أساسيات التعامل مع مرضى الحوادث في الطوارئ
الصيدليه التعليمية للادوية
تعليمية صحيه ثقافه طبية طبيه
كل الكوادر الصحيه الطبيه والتمريض لاتتجاهل هذا الإجراءات قد تنقذ بها حياه مريض:
أساسيات التعامل مع مرضى الحوادث في الطوارئ
لازم يحفظها من قبل كل طبيب أو مساعد طبيب أو ممرض وهي أمور معروفه جداً وليست جديدة:
أي مريض يأتيك إلى الطوارئ وهو متعرض لحادث أو فاقد الوعي أهم شيء أولاً أنك لا ترتبك وتخاف
وبعد ذالك أبدأ بهذه الخطوات بالترتيب التي رتبناها حسب الحروف الآتية:
A-B-C-D-E-F-J-H-J-K-L-M-N-O-P
A=Airway:- Check patient adjunct give oxygen
أول ما تستلم المريض شوف أنفه وتأكد من أنه يتنفس ولاحظ هل هناك شيء يسد مجرى التنفس أم لا مثل: secretions
أو blood
أو foreign body
وإذا هناك شيئاً لازم تزيله مباشره
ولسان المريض ممكن يسد المجرى التنفسي.
B=Breathing:- Check for air entry and pneumothorax.
الخطوة الثانية:
تشوف المريض هل هو يعمل عملية شهيق أم لا ؟
وتقيس الـ respiratory rate
وإذا يتنفس صدره يرتفع وبنخفض بشكل متناوب وتجعل السماعة على جهتين من صدره وتلاحظ النفس متساوي بالجهتين أم لا؟
اذا كان جهة ما تسمع فيها صوت الهواء معناها احتمال يكون فيها pneumothorax مثلاً
وهنا لازم تتخذ إجراء فوري حتى تستخدم chest tube.
C=Circulation:- Insert IV line, take bloods and ga, give fluids
الخطوة الثالثة:
تشوف المريض هل ينزف من أي مكان؟
وبنفس الوقت تقيس النبض والضغط حتى تشوف إذا كان عنده حالة shock أو انخفاض حاد بضغط الدم وتعطيه كانيولا وبنفس الوقت تسحب دم للتحاليل ولتحضير الدم إذا لزم الأمر وتغطيه إيضاً محاليل والافضل RL لأن أغلب الأحيان يكون المريض فاقد سوائل خاصة مرضى الحوادث
D=Disability:- Check GCS
كذال لازم يأتيك المريض واعي ويقدر يتحرك وأفضل طريقة هي مقياس Glasgow coma scale اللي يحددلك نسبة الوعي عند المريض
E=Exposure:- Check temperature and do full exam
بهذه الخطوة لازم تكشف المريض وتفحص كل أجزاء جسمه وبنفس الوقت تحافظ على حرارة جسمه لأن أهم شيء لايبرد جسم المريض لأن الـ hypothermia فيها مشاكل تكون خطر على حياة المريض.
F=Fluids :- Have you given a fluid challenge. Consider catheter
لازم تشوف كم فقد المريض من سوائل وتعمل قسطره بوليه حتى تشوف نسبة السوائل الخارجه التي تقدر تعتبرها أحد مقاييس حالة المريض العامة ونسبة فقدانه للسوائل وكم يحتاج تعويض.
G=Gas:- Have you checked an ABG or VBG? When do you need to repeat this?
هذه ليست دائماً متوفرة عندك لكن لازم تكون عل بالك التي هي نسبة الغازات بالدم (Arterial or venous blood gas analysis)
H=Haematology:- Have you sent all the bloods you need:
هنا تأتي التحاليل التي لازم تعطيها بعد إن سحبت دم بالخطوة الاولى وماذا الذي تفكر فيه وماذا الذي تحتاجه من تحاليل إضافية؟
I=Imaging :- Have you ordered a CXR and looked at the most recent imaging? Is there anything else you need: U/S or CT?
بهذه الخطوة تعطي المريض أشعة للمكان الذي أنت تظن فيه خلل أو إذا تحتاج فحص بالسونار (FAST ) أو مقطعيه أو غيرها.
J=Jobs:- (nursing) Have you allocated jobs appropriately to nurses (e.g. ECG or urine dip) انت كممرض عليك تجهيز تحضيراتك الكامله عمل تخطيط قلب والرعاية الخاصه
K=EKG:- (ECG) Have you looked at the ECG (and compared it to previous)
نعمل تخطيط للمريض وإذا كان هناك تخطيط سابق عند المريض وأعطانا أياه لابُد نعمل مقارنة بينه وبين التخطيط الحالي.
L=LocationIs :- The patient in the right place? Do they need to be moved to HDU or ICU?
بعدها تشوف المريض هل يبقى بالطوارئ أم لازم تنقله لمكان ثاني مثلاً لمكان العمليات أو للإنعاش أو للرقود
حسب حده وخطورة الحاله
M=Monitoring:- How often would you like monitoring? Do they need neuro-obs
عند بقاء المريض عندك في الطوارى ماهي الطريقة اللي تتابعه بها
تسويله معالجه طارئه وتستشير تخصصات أخرى هل يحتاج ذلك
N=Next of kin:- Has anyone informed the NoK? If not do you need to
طبعاً بنفس الوقت إذا صار المريض فاقد للوعي وتسأله ماذا الذي يحدث وماذا صار ومن كان قريب المريض يوم ما صارت عنده المشكلة.
O=Oh shit Stop and think. Are you OK:
ببعض الحالات تشوف نفسك هل تظل تسيطر على الحالة وحدك أم لازم تستعين بزميلك ولإن أهم شيء بهذه الحالة هو فريق العمل (team work )
P=Plan :- Have you documented your plan and informed the nursing staff:
متابعه الخطة التمريضه مع مراقبة العلامات الحيويه والمراقبة المستمرة للمريض
هذا ماعندي إن وفقت فمن الله وإن أخطأت فمن نفسي
أساسيات التعامل مع مرضى الحوادث في الطوارئ
لازم يحفظها من قبل كل طبيب أو مساعد طبيب أو ممرض وهي أمور معروفه جداً وليست جديدة:
أي مريض يأتيك إلى الطوارئ وهو متعرض لحادث أو فاقد الوعي أهم شيء أولاً أنك لا ترتبك وتخاف
وبعد ذالك أبدأ بهذه الخطوات بالترتيب التي رتبناها حسب الحروف الآتية:
A-B-C-D-E-F-J-H-J-K-L-M-N-O-P
A=Airway:- Check patient adjunct give oxygen
أول ما تستلم المريض شوف أنفه وتأكد من أنه يتنفس ولاحظ هل هناك شيء يسد مجرى التنفس أم لا مثل: secretions
أو blood
أو foreign body
وإذا هناك شيئاً لازم تزيله مباشره
ولسان المريض ممكن يسد المجرى التنفسي.
B=Breathing:- Check for air entry and pneumothorax.
الخطوة الثانية:
تشوف المريض هل هو يعمل عملية شهيق أم لا ؟
وتقيس الـ respiratory rate
وإذا يتنفس صدره يرتفع وبنخفض بشكل متناوب وتجعل السماعة على جهتين من صدره وتلاحظ النفس متساوي بالجهتين أم لا؟
اذا كان جهة ما تسمع فيها صوت الهواء معناها احتمال يكون فيها pneumothorax مثلاً
وهنا لازم تتخذ إجراء فوري حتى تستخدم chest tube.
C=Circulation:- Insert IV line, take bloods and ga, give fluids
الخطوة الثالثة:
تشوف المريض هل ينزف من أي مكان؟
وبنفس الوقت تقيس النبض والضغط حتى تشوف إذا كان عنده حالة shock أو انخفاض حاد بضغط الدم وتعطيه كانيولا وبنفس الوقت تسحب دم للتحاليل ولتحضير الدم إذا لزم الأمر وتغطيه إيضاً محاليل والافضل RL لأن أغلب الأحيان يكون المريض فاقد سوائل خاصة مرضى الحوادث
D=Disability:- Check GCS
كذال لازم يأتيك المريض واعي ويقدر يتحرك وأفضل طريقة هي مقياس Glasgow coma scale اللي يحددلك نسبة الوعي عند المريض
E=Exposure:- Check temperature and do full exam
بهذه الخطوة لازم تكشف المريض وتفحص كل أجزاء جسمه وبنفس الوقت تحافظ على حرارة جسمه لأن أهم شيء لايبرد جسم المريض لأن الـ hypothermia فيها مشاكل تكون خطر على حياة المريض.
F=Fluids :- Have you given a fluid challenge. Consider catheter
لازم تشوف كم فقد المريض من سوائل وتعمل قسطره بوليه حتى تشوف نسبة السوائل الخارجه التي تقدر تعتبرها أحد مقاييس حالة المريض العامة ونسبة فقدانه للسوائل وكم يحتاج تعويض.
G=Gas:- Have you checked an ABG or VBG? When do you need to repeat this?
هذه ليست دائماً متوفرة عندك لكن لازم تكون عل بالك التي هي نسبة الغازات بالدم (Arterial or venous blood gas analysis)
H=Haematology:- Have you sent all the bloods you need:
هنا تأتي التحاليل التي لازم تعطيها بعد إن سحبت دم بالخطوة الاولى وماذا الذي تفكر فيه وماذا الذي تحتاجه من تحاليل إضافية؟
I=Imaging :- Have you ordered a CXR and looked at the most recent imaging? Is there anything else you need: U/S or CT?
بهذه الخطوة تعطي المريض أشعة للمكان الذي أنت تظن فيه خلل أو إذا تحتاج فحص بالسونار (FAST ) أو مقطعيه أو غيرها.
J=Jobs:- (nursing) Have you allocated jobs appropriately to nurses (e.g. ECG or urine dip) انت كممرض عليك تجهيز تحضيراتك الكامله عمل تخطيط قلب والرعاية الخاصه
K=EKG:- (ECG) Have you looked at the ECG (and compared it to previous)
نعمل تخطيط للمريض وإذا كان هناك تخطيط سابق عند المريض وأعطانا أياه لابُد نعمل مقارنة بينه وبين التخطيط الحالي.
L=LocationIs :- The patient in the right place? Do they need to be moved to HDU or ICU?
بعدها تشوف المريض هل يبقى بالطوارئ أم لازم تنقله لمكان ثاني مثلاً لمكان العمليات أو للإنعاش أو للرقود
حسب حده وخطورة الحاله
M=Monitoring:- How often would you like monitoring? Do they need neuro-obs
عند بقاء المريض عندك في الطوارى ماهي الطريقة اللي تتابعه بها
تسويله معالجه طارئه وتستشير تخصصات أخرى هل يحتاج ذلك
N=Next of kin:- Has anyone informed the NoK? If not do you need to
طبعاً بنفس الوقت إذا صار المريض فاقد للوعي وتسأله ماذا الذي يحدث وماذا صار ومن كان قريب المريض يوم ما صارت عنده المشكلة.
O=Oh shit Stop and think. Are you OK:
ببعض الحالات تشوف نفسك هل تظل تسيطر على الحالة وحدك أم لازم تستعين بزميلك ولإن أهم شيء بهذه الحالة هو فريق العمل (team work )
P=Plan :- Have you documented your plan and informed the nursing staff:
متابعه الخطة التمريضه مع مراقبة العلامات الحيويه والمراقبة المستمرة للمريض
هذا ماعندي إن وفقت فمن الله وإن أخطأت فمن نفسي
تعليقات
إرسال تعليق